本次发病及持续的病理时间:3个月
目前一般情况:指甲严重变形，没有感染症状
病史:没有 投诉
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微信扫一扫，随时问医生 2005-11-25 20:02:43 我要投诉 什么是病理灰指甲？临床表现如何？灰指甲学名“甲癣”，是特征由真菌感染引起的指、趾甲的病理甲板病变。它具有很强的特征传染性。该病往往久治不愈时常复发.临床上常见的病理致病菌为红色毛癣菌，这种菌就生存在我们身边，特征如土壤里、病理浴池及游泳池的特征地面、动物（常见于猫、病理狗、特征猪等）身上，病理以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。 灰指甲与其他癣病一样，多见于高温潮湿地区。除了地理因素，还有个人因素，如不注意个人卫生，爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子，年老体弱，等等。往往是先患皮肤癣病，如脚气，再传染到趾（指）甲，但也有少数人先有灰指甲，再通过病甲引起皮肤感染。灰指甲不仅可自身传染，也可能传染给别人，常继发于手足癣或外伤。甲癣临床表现指（趾）甲变形、变厚，中空或易断，脱落或粗糙，凹凸不平，残缺没有光泽变色等。主要分甲下型和浅表型两种类型。前者病原菌从甲远端或侧缘侵入，甲板增厚变脆，甲下碎屑堆积，可出现甲分离，甲板破坏。后者系真菌从甲表面侵入，形成凹陷的点状损害及不规则的白点，散布于甲的浅部，甲板亦可变形。非皮肤癣菌性甲真菌病甲板可呈黑色或褐色。二， 灰指甲的危害？1：有碍美观。灰指甲是由真菌感染引起的，真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色，黑黑黄黄的指甲丑陋不堪。同时可见到甲板增厚、变脆，起层，糟碎，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全，没有光泽变色等，影响人的交际和正常生活。 夏天来拉，爱漂亮的女孩子的烦恼随之也就来了，喜欢夏天穿各式各样的凉鞋，但患了灰趾甲后，不得不想各种方法（穿着布鞋或是穿上不透明的袜子等等）来遮掩住，大大影响自己美丽的心情。这还不算，更有甚的，手上长有灰指甲，不管是和朋友吃饭，或者是工作和客户等握手，谈业务，总是不能像别人一般都会很大方的，而自己还要不时的担心自己的指甲会不会被别人看到。2：妨碍正常生理活动由于灰指甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等也拒绝向灰指甲患友开放。影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试想如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。3：严重影响限制工作选择。患有灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。由于灰指甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。4：严重影响心情，产生异常心理障碍有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。5：灰指甲是真菌病的传染源，可以继发其他疾病，灰指甲是传染源，甲真菌可随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣；灰指甲处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。甲癣不治愈，即使手脚癣治愈，也极易受甲癣的再感染而前功尽弃；甲癣可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病；甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病，特别是女同志患灰指甲可传染致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病。甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。现代医学研究证明，灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。三， 灰指甲是怎么得的? 手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲癣。 真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。 能够引起甲癣的真菌有很多种，最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变，如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。 我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，从而使真菌乘虚而入引起甲病。 此外，还有一种情况容易患甲癣，即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。 值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述，但有一点应掌握，即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。 在潮湿、温暖的环境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮肤癣病的可能。故餐饮业、洗涤业和美发业等服务人员容易得灰指（趾）甲。但是为什么在同一环境中的人，有些人特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病，而且比较难治愈，反而易扩大或泛发呢？这可能与个体的体质有关，个别免疫功能不够健全的人就特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病。如癌症、糖尿病和艾滋病等患者以及许多年迈体弱的老年人，由于免疫力的下降，灰指（趾）甲发病率大大高于常人。另外，本身患有手、足癣等皮肤癣病的人，更容易传染感染灰指（趾）甲。大部分手足癣致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的发生。一般来说，灰指（趾）甲的生成是一个缓慢的演进过程，手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重，均与灰指（趾）甲的感染有着密切的关系。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指（趾）甲的情况更为多见。四：到底灰指甲好治吗?在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。 五：灰指甲的一般治疗。阿莫罗芬甲涂剂外涂、碘酊外涂、伊曲康唑口服等方法。局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。 一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。 二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。 各有优缺点。六：灰指甲正确的治疗方法指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此，灰指甲历来被视为顽症。 直接外涂药物缕遭失败后，人们又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用药物，但效果较差，尽管使用了麻醉剂，但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪。
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